تحقیق درباره عفونت های مجاری ادراری

تحقیق درباره عفونت های مجاری ادراری

مقدمه
عفونت هاي مجاري اداري يكي از مشكلات و معضلات بهداشت عمومي همه كشورها بخصوص جهان سوم مي باشد. ارگانيسم هاي متعدد مانند ويروس ها ،‌باكتري ها ، قارچ ها و انگل ها عفونت مجاري اداري ايجاد مي نمايند و باكتري ها شايع ترين آن هستند (1، 2 ،‌3 ، 4) تصوير بر اين بود كه با كشف داروهاي ضد باكتريايي مشكل درمان بيماريهاي عفوني بشر حل شود ولي بعد از گذشت نه چنان طولاني، ظهور گونه هاي مقاوم به داروها و افزايش آن اين اميد به نااميدي بدل شد ولي با تداوم كوشش و تلاش به كشف داروهاي جديد مانند كوتريموكسازول و جنتامايسين ، سفالوتين و سفالوسپورين با نسل هاي جديد منجر شد. باكتري هايي ماند آنتروياكترياسه آ ، استافيلوكك ها، سالمونلاها، شيگلاها ، كليسئلا، اتتروباكتر، سيتروباكتر، ادوارد سيئلا، سراتيا،‌پسودوموناس ها ، كلاميدياها و مايكوپلاسماها عامل عفونت مجاري ادراري هستند كه E.Coli مهمترين عامل بخصوص در خانم ها مي باشد (3 ، 5).
عوارض ناشي از عدم درمان يا بد درمان عفونت مجاري ادراري منجر به از كارافتادگي كليه و در خانم هاي حامل منجر به تولد نوزادان كم وزن،‌نارس و يا سقط مي شود؛ لذا تشخيص و درمان مناسب و به موقع آن از اهميت خاص برخوردار مي باشد (6، 7، 8) . هدف اين تحقيق بررسي ميزان فراواني عامل عفونت هاي مجاري ادراري، مقاومت و حساسيت آنها با آنتي بيوتيك هاي مورد تجويز جامعه پزشكي و نقش سن و جنس در فراواني اين بيماري مي باشد.

تحقیق درباره عفونت های مجاری ادراری

عفونت مجاري ادراري (Urinary tract infeetions)
تعريف عفونت مجاري ادراري (Definition)
عفونت هاي مجاري ادراري ساليانه ميليون ها انسان را مبتلا مي كند كه ميزان شيوع آن از عفونتهاي تنفسي بيشتر است. در سال 1997، پزشكان ، 8-3 ميليون نفر انسان مبتلا به عفونت مجاري ادراري گزارش كردند (6). در ابتلا به عفونتهاي مجراي ادراري زنان نسبت به مردان مستعدتر مي باشند؛ زيرا هم اطلاعات كم دارند و هم طول مجاري ادراي آنان كوتاه بوده و به وسيله باكتري هاي روده اي آلوده مي گردند. يك زن در طول زندگي ممكن است 5 بار به UTI مبتلا گردد كه در زمان حاملگي بيشتر است. UTI در مردان كمتر معمول است؛ ولي وقتي به عفونت مجاري ادراري متبلا شدند بيماري در آنها خيلي جدي است. سيستم اداري تشكيل شده است از :‌كليه ها ، حالب ها ، مثانه و پيشابراه، كليد اصلي اين سيستم كليه ها هستند. لوله هاي باريكي بنام حالب وجود دارند كه ادرار را از كليه به مثانه مي برند. افراد ميان سال در روز 1-5/0 ليتر ادرار مي كنند كه مقدار ادرار بستگ به مايعات و غذاها دارد كه فرد مصرف مي كند (3،4،6،9،10،11).
چگونگي ابتلا به عفونت مجاري ادراري (How getting UTI)
ادرار استريل است و عفونت هنگامي رخ مي دهد كه ميكروارگانيسم از لوله هاي گوارشي به ابتدا پيشابراه بچسبد و شروع به تكثير نمايد. عامل بيشتر عفونتهاي مجاري ادراري Ecoli است كه بطور معمول در كولون زندگي مي كند. در بيشتر موارد باكتري ابتدا در پيشابراه شروع به رشد مي كند. عفونت محدود به پيشابراه را urethrist گويند وقتي باكتري به مثانه مهاجرت و باعث عفونت مثانه شد را ›غسفهفهس گويند. اگر عفونت سريعا درمان نشود باكتري ممكن است به حالب ها رفته و كليه ها را به عفونت مبتلا نمايد كه در اينصورت به آن Pyelonephritis و ميكروارگانيسم هاي كلاميديا و مايكوپلاسما مي توانند در مجاري تناسلي مردان و زنان عفونت مجاري ادراري ايجاد نمايند. كلاميديا ومايكوپلاسما برخلاف E.Coli ميتوانند به مجاري تناسلي رفته و عفونت مجاري تناسلي – ادراري نيز ايجاد نمايند؛ كه هر دو عفونت نيازمند درمان مي باشند. در مردان غدد پروستات موادي تشرح مي كند كه رشد باكتري را كاهش مي دهد. در هر دو جنس سيستم ايمني از عفونت جلوگيري مي كند با وجود اين محافظت ها، هنوز هم به عفونت مبتلا مي شويم (11،12،13).

تحقیق درباره عفونت های مجاری ادراری
عوامل مؤثر بر عفونتهاي مجاري ادراري
(Factors affecting on urinary tract infections)
عوامل متعددي در ايجاد عفونتهاي مجاري ادراري دخالت دارند كه مهمترين آنها عبارتند از: سن (AGE)
عفونت مجاري ادراري (UTI) در سنين سه ماهگي در مردان بيشتر از زنان است. نسبت ميزان شيوع باكتريوري مشخص در بين دختران محصل قبل از مدرسه و بعد از آن 2/1% و در حاليكه در بين پسران نسبت 3/1% است (14).
بسياري از خانم هاي جوان، عفونتهاي مجاري ادراري ساده دارند و احتمال بيشتر دارد كه زنان مسن عفونتهاي مجاري ادراري پيچيده تري داشته باشند.
باكتريوري بدون علامت ، در بيشتر از 20% مردان و زنان سن بخصوص آنهايي كه در خانه تحت مراقبت هستند، رخ مي دهد (15). حدود 20-15% زنان 70-65 ساله ، 50-20% زنان بيشتر از 80 سال سن ،‌باكتريوري بدون علامت دارند (11) و گروههاي سني 5-1 سال و 40-16 سال بيشتر در معرض ابتلا به عفونت مجاري ادراري هستند (16). با افزايش سن، شيوع باكتريوري در هر دو جنس افزايش مي يابد و نسبت زنان به مردان 22 به 1 است. در مردان نيز ميزان ابتلا به سن افراد، بستگي دارد. ميزان ابتلا در مردان بالاي 70 سال 10 ، 5% بوده كه اين ميزان در كشورهاي در حال توسعه 17-15% مي يابد. اكثريت عفونتهاي مجاري ادراري در 80-75% زنان جوان بدون علامت بوسيله E.coli ايجاد مي شود (14، 15).
جنس (Genus)
تحقيقات نشان داد كه خانم ها نسبت به مردان حدود 5 برابر در معرض ابتلا به عفونت هاي مجاري ادراري هستند (16 ) و ميزان شيوع عفونت هاي مجاري ادراري در خانم هاي مسن در مقايسه با مردان مسن 2 به 10 است. ميزان شيوع باكتريوري در دختران 2/1% و در پسران 4/0 % است. ميزان ابتلا به عفونتهاي مجاري ادراري در خانمها در تمام سنين از مردان بيشتر است (17). يك بررسي نشان داد كه 82% بيمار مبتلايان به عفونتهاي مجاري ادراري مؤنث و 18% مذكر بودند (10) . 5-3% دخترها و 2-1% پسرها قبل از بلوغ دست كم يك بار به عفونت مجاري ادراري مبتلا مي شوند (12 ، 13).

تحقیق درباره عفونت های مجاری ادراری
عفونت حاد دستگاه ادرارييك مشكل سلامت عمده در بين زنان است. تقريباً ميتوان انتظار داشت كه 2-1% پسر تا 10 سالگي عفونتهاي دستگاه ادراري داشته و اين عفونتها اكثرا در تازه متولدين ها و افراد مسن رخ مي دهد (17، 18 ، 19 ، 20).

ختنه (Cricumcision)
عفونتهاي مجاري ادراري در تازه متولد شده كه ختنه نشده اند در مقايسه با تازه متوليدن كه ختنه شده شايع تر بوده به عبارت ديگر افراد ختنه نشده در ابتلاء به عفونت مجاري ادراري مستعدترند بطوريكه 2/79% UTI دريچه هاي زير 5 سال كه ختنه نشده اند گزارش گرديد (21). تحقيقات نشان داد كه ختنه نكردن ميزان ابتلا به عفونتهاي مجاري ادراري هم در مردان فعال جنسي و هم دريچه ها را افزايش مي دهد (13 ، 22).
حاملگي (Pregnancy)

تحقیق درباره عفونت های مجاری ادراری
عفونتهاي مجاري ادراري در دوران حاملگي افزايش نشان مي دهد، زيرا حاملگي با ايجاد تغييرات آناتوميكي و هورموني زمينه را براي توسعه UTI مناسب كرده و در سيستم موكوسي تغييرات ايجاد مي نمايد. نكته حايز اهميت اينكه در خانمهاي حامله عفونتهاي مجاري ادراري بايد قبل از ظهور علايم درمان شند زيرا اگر به مرحله حاد برسد روي جنين و نوزاد اثر سوء داشته و موجب تولد نوزاد زودرس و با وزن كم مي گردد (23 ، 24).
يائسگي (Menopause)
يائسگي يكي از عوامل مهم در ايجاد عفونت هاي مجاري ادراي UTI است زيرا در دستگاه موكوسي ادراري – تناسلي تغييرات ايجاد شده عامل مساعد كننده (Predisposing factors) عفونت مجاري ادراري است (16 ، 19 ، 20).

آسيب مغزي (SCI=Spinal Cord injury)
يكي از عوامل مهم ديگر ايجاد كننده عفونتهاي مجاري ادراري (UTI) ، آسيب مغزي سالانه بيش از يك ميليون بيمار UTI بستري در بيمارستان گزارش مي شود كه منشأ حدود نيمي از آن عفونتهاي اكتسابي بيمارستاني بوده و در افرادي كه از سوندادراري و يا ديگر وسايل تخليه ادراري استفاده مي كنند ،‌ايجاد مي گردد. در بيماران SCI بستري در

تحقیق درباره عفونت های مجاری ادراری

پسورد فایل: www.bazaarfile.ir

مطالعه بیشتر