محاسبه و مقايسه دز انتگرال قلب در راديوتراپی مری با سه انرژی فوتون

محاسبه و مقايسه دز انتگرال قلب در راديوتراپی مری با سه انرژی فوتون

متفاوت به كمك تصاوير سيموليشن CT و طرح درمان كامپيوتري

مقدمه:
سرطان مري، يكي از سرطانهاي شايع در كشور ما مي‌باشد]1[، بطوريكه ايران در زمره كشورهايي قرار دارد كه داراي بالاترين ميزان اينگونه سرطانها مي‌باشد. راديوتراپي يكي از روشهاي درماني (جراحي – راديوتراپي – شيمي درماني) مي‌باشد كه جهت درمان و تسكين از آن استفاده مي‌شود.

در راديوتراپي مري قلب و نخاع اندامهاي بحراني محسوب شده، ازعوامل محدود كننده درمان هستند. براي پرتو درماني سرطان مري تكنيكهاي مختلفي وجود دارد كه يكي از آنها تكنيك درماني دو فيلد (قدام – خلف) مي‌باشد. باتوجه به قرار گيري قلب و نخاع در ميدان اين روش درماني و نيز دز بكار گرفته شده، مطالعه پارامترهاي فيزيكي اين دو ارگان مهم است.

مواد و روشها: با استفاده از تصاوير CT اسكن و طرحهاي نقشه درماني كامپيوتري هر مقطع، انرژي جذب شده در بافتهاي مختلف (نخاع، هدف، قلب) در ده بيمار به صورت جداگانه براي دستگاههاي پرتو درماني كبالت-60 و شتابدهنده با باريكه انرژيهاي MV 6 وMV 10 در تكنيك درماني قدام – خلف مورد بررسي قرار گرفت و نتايج با يكديگر مقايسه شد. در اين مقاله پارامترهاي دز جذبي و دز انتگرال درقلب براي سه انرژي مذكور در درمان كانسر مري به همراه هيستوگرامهاي دز-حجم(DVH) بررسي شدند.

نتايج:درمان به كمك شتابدهنده با انرژي MV 10 در مقايسه با درمان به كمك كبالت-60 ،شامل اين مزايا مي باشد:
(الف)-كاهش دز نقطه ماكزيمم درحجم تابشي(Irradiated volume) در تمام بيماران (در بيشترين حالت 25%).
(ب)-توزيع دزيكنواخت تر داخل هدف در تمام بيماران. (ج)-كاهش دز تجمعي (Integral Dose) قلب در تمام بيماران(در بيشترين حالت 9/8% كاهش نسبت به كبالت). (د)-كاهش حجمي ازقلب كه دز هاي بالاتر را دريافت مي كند در تمام بيماران(تغيير كاملا محسوس مي باشد)
بحث:استفاده از شتابدهنده در باريكه انرژي MV10 به جاي كبالت، جهت درمان تومورهاي ناحيه مدياستن مناسبتر مي باشد.نياز به شتابدهنده براي درمان سرطان مري بخصوص در بيماران درشت جثه ضروري تر است.

كلمات كليدي:پرتو درماني،دز تجمعي،دز قلب،طرح درمان كامپيوتري،سي تي سيمولاتور

مقدمه:

در بهينه كردن طراحي درمان در راديوتراپي،برآورد دز انتگرال نقش مهمي براي تصميم گيري در انتخاب انرژي،ابعاد فيلدها و تعداد فيلدها دارد.به عنوان يك قاعده كلي بايد سعي كرد كه دز انتگرال بافتهاي سالم حداقل ممكن باشد به شرطي كه تومور، دز كافي و يكنواخت دريافت و دز اندام بحراني از حد تحمل بيشتر نباشد]2[.بررسي ها نشان مي دهد روش درماني چرخشي در تومورهاي با قطر كمتر از 6 سانتي متر ،روش مطلوبي است ]3[ (Afana و همكاران ) ،ولي در تومورهاي با حجم بزرگتر ،مناسب نيست.در بررسي دز انتگرال نخاع توسط Cornوهمكاران]4[ معلوم شد وضعيت خوابيده به شكم(Prone) نسبت به طاقباز(Supine) ،ترجيح دارد.در بررسي ديگر Roth ]5[ نتيجه گيري كرد كه دز انتگرال نسبي هدف، به تنهايي نمي‌تواند تعيين كننده روش درماني مناسب باشد وپارامترهايي از قبيل توزيع دز، دز جذبي و اندام هاي بحراني مهمتر مي‌باشند.پور فلاح]6[ در طراحي درمان براي محاسبه دز سرويكس،دز انتگرال هدف و ركتوم در تكنيكهاي مختلف راديوتراپي ،را

محاسبه و مقايسه دز انتگرال قلب در راديوتراپی مری با سه انرژی فوتون

پسورد فایل: www.bazaarfile.ir